Bolesti obuhvaćene karticom BPJS Health ili Healthy Indonesia Card (KIS) regulirane su Uredbom ministra zdravstva (Permenkes) br. 28 iz 2014. BPJS Kesehatan djeluje kao državno zdravstveno osiguranje koje pruža široku pokrivenost za različite zdravstvene skrbi i tretmane koji su vam potrebni. Osim toga, postoje i razne operacije koje pokriva BPJS. Da ne biste pogriješili, u nastavku upoznajte popis bolesti koje pokriva BPJS.
Što je Healthy Indonesia Card (KIS)?
Healthy Indonesia Card (KIS) je kartica zdravstvenog osiguranja koja se može koristiti za dobivanje besplatnih zdravstvenih usluga u prvim i naprednim zdravstvenim ustanovama, ovisno o bolesti. Za razliku od BPJS Kesehatan, KIS je namijenjen siromašnima i onima koji si to ne mogu priuštiti, pa mjesečnu naknadu plaća država. Oni koji imaju KIS iskaznicu dobit će iste zdravstvene ustanove kao i oni koji imaju zdravstvenu iskaznicu BPJS. Stoga pacijenti također slijede višestruki sustav upućivanja. Za prvi kontakt pacijenti će dobiti zdravstvene usluge u zdravstvenim ustanovama prve razine, poput puskesma. Ako je potrebno daljnje liječenje, bit će upućeni u zdravstvenu ustanovu napredne razine. [[Povezani članak]]
Bolesti obuhvaćene BPJS Health i KIS
Pogodnosti Nacionalnog zdravstvenog osiguranja (JKN) BPJS Kesehatana ne pokrivaju samo bolničku skrb, već i izvanbolničke usluge. Budući da su prednosti koje su tako široke, dobra je ideja razumjeti različita medicinska stanja i bolesti koje pokriva BPJS Kesehatan. Pogodnosti koje nudi BPJS Kesehatan omogućuju svim sudionicima iz različitih klasa da dobiju iste usluge i zdravstveno osiguranje. Slijedi popis bolesti koje pokriva BPJS Health:
- Srčana bolest
- Hipertenzija
- Guba
- Astma
- moždani udar
- Malarija
- Dijabetes
- Bronhitis
- Tuberkuloza
- Zatajenja bubrega
- Tumor
- Rak.
Nakon što znate bolest koju pokriva BPJS Kesehatan, ne ustručavajte se provjeriti sa svojim liječnikom ako imate određene pritužbe. Liječnik će otkriti uzrok i odrediti pravi tretman za vas. Što se tiče maksimalnog troška koji snosi BPJS, možete pitati izravno u najbližoj poslovnici BPJS Kesehatan ili putem usluge
pozivni centar 1500 400.
Popis operativnih postupaka obuhvaćenih KIS-om
Uz gore navedene bolesti i medicinske poremećaje, usluge BPJS Health ili KIS pokrivaju i operativne troškove. To je regulirano smjernicama za provedbu Državnog zdravstvenog osiguranja (JKN), odnosno Uredbom ministra zdravstva (PMK) br. 28 iz 2004. Vrste poslova koje pokriva BPJS uključuju:
- operacija srca
- carski rez
- Operacija ciste
- Operacija mioma
- Operacija tumora
- Operacija odontektomije
- Oralna kirurgija
- Apendektomija
- Operacija žučnog kamenca
- Operacija oka
- Vaskularna kirurgija
- Tonzilektomija
- Operacija katarakte
- operacija kile
- Operacija raka
- Operacija limfnih čvorova
- Operacija povlačenja olovke
- Operacija zamjene koljena
- Kirurgija timektomije
Politike koje je izdala vlada doista pomažu zajednici kao sudionicima BPJS Healtha. Operacija koju pokriva BPJS sigurno će olakšati pacijentu. Nažalost, još uvijek ima onih koji ne razumiju politiku BPJS Kesehatana. Primjerice, kada se operacija izvede, BPJS ne pokriva troškove, pa postaje opterećujuće za pacijenta. Dakle, provjerite jeste li potražili prave informacije o operacijskom postupku pomoću BPJS ili kako koristiti BPJS za operaciju. [[Povezani članak]]
Stanja koja su isključena iz zdravstvenih usluga KIS-a i BPJS-a
Stoga je važno poznavati neke od politika koje vlada provodi na temelju drugih razmatranja. Slijedi politika koja regulira nekoliko usluga koje nisu obuhvaćene BPJS-om.
- Usluge za koje jamči glavni osiguravatelj, na primjer bolesti zbog nesreća na radu ili prometnih nesreća
- Vrste kirurških zahvata u estetske ili estetske svrhe kojima je cilj uljepšavanje nečijeg izgleda, a ne liječenje bolesti
- Zdravstvene usluge zbog namjernog samoozljeđivanja, radnji uzrokovanih nepreciznošću ili nepažnjom koje su dovele do ozljeda
- Usluge zbog zlouporabe droga, jer postoji element zlouporabe koji se provodi po odluci pacijenta
- Usluge koje se pružaju u zdravstvenim ustanovama koje ne surađuju s BPJS Health, osim u hitnim slučajevima
- Zdravstvene usluge koje se obavljaju u inozemstvu
- Usluge koje nisu u skladu s BPJS Health procedurama i ne dovršavaju odgovarajuće postupke prijave
- Određene usluge trudnoće, kao što su kontracepcija, hrana i piće za bebe nakon poroda
- Zdravstvene usluge za liječenje neplodnosti (problema s plodnošću), kao što je IVF
- Usluge zbog katastrofa i epidemija, posebno one koje se mogu spriječiti
- Tretmani i medicinske radnje koje su kategorizirane kao eksperimenti (pokusi)
- Dodatni, alternativni, tradicionalni i tako dalje nisu proglašeni učinkovitima na temelju procjene zdravstvene tehnologije
Nedostatak razumijevanja javnosti o procedurama i politikama koje donosi BPJS, prepreka je provedbi ovog programa. Stoga, kako bi mogli uživati u prednostima ove usluge, sudionici moraju razumjeti i slijediti sve BPJS Health procedure i politike.
