Kako se liječiti korištenjem BPJS Health i dalje je pitanje za sudionike nacionalnog programa zdravstvenog osiguranja (JKN). To je zato što su sjene koje su se do sada pojavile sigurno sadržavale problematičnu birokraciju. Do sada su mnogi pacijenti morali ići naprijed-natrag u bolnice i srodne agencije kako bi dobili zdravstvene beneficije BPJS. Kako vam se to ne bi dogodilo, naučite korake za liječenje BPJS-om. Doista, neće svi biti tretirani istim stadijima. To je zato što proces ovisi o mnogim stvarima, uključujući težinu bolesti, lokaciju zdravstvene ustanove i poslušnost sudionika BPJS-a da plaćaju mjesečne naknade.
Kako se liječiti koristeći BPJS Health i faze
Da biste mogli dobiti zdravstvene usluge BPJS-a, prva stvar na koju treba obratiti pozornost je uplata doprinosa za BPJS svaki mjesec. Ako još uvijek postoje zaostali doprinosi za BPJS, tada će proces dobivanja BPJS usluga zasigurno biti drugačiji. Ako ste ispunili obvezu plaćanja doprinosa, sljedeći je ispravan redoslijed liječenja korištenjem BPJS Health:
1. Posjetite vrhunsku zdravstvenu ustanovu
Prilikom prijave kao sudionik JKN-a iz BPJS Healtha, morate odabrati zdravstvenu ustanovu prve razine (faskes I). Te ustanove mogu biti u obliku primarnih klinika, domova zdravlja, privatnih liječničkih ordinacija ili bolnica razreda D. Ovo je ustanova koju prvo trebate posjetiti ako se želite liječiti putem BPJS Health. Jer, BPJS koristi višeslojni sustav preporuka. Dakle, svo liječenje će započeti na razini I Faskes, osim za određena stanja kao što su hitna ili druga stanja. Nakon dolaska u zdravstvene ustanove I. razine, službenik će tražiti vašu BPJS karticu kako bi vidio identitet i aktivni status sudionika. Prikazana BPJS kartica ne mora biti fizička kartica, ali može biti i digitalna kartica koja se nalazi u JKN mobilnoj aplikaciji. Nadalje, sljedeće su faze kroz koje će pacijenti proći kako bi potražili liječenje koristeći BPJS Health.
- Pacijenti koji su u ovim zdravstvenim ustanovama registrirani kao polaznici JKN-a od strane BPJS Healtha mogu odmah ispuniti obrazac za pregled i pričekati poziv na red.
- Nakon poziva, pacijent je otišao ravno u sobu za pregled.
- Ako se bolest može liječiti u zdravstvenim ustanovama I. razine, liječnik može odmah poduzeti mjere i propisati lijekove.
- Nakon završetka, pacijenti mogu otići kući i zamijeniti lijekove na recept u ljekarnama koje su surađivale s BPJS Health.
Ako se tijekom pregleda pokaže da je potrebno provesti dodatne prateće postupke pregleda kao što su laboratorijske pretrage ili rendgenske snimke, onda se pacijent može podvrgnuti u zdravstvenoj ustanovi ili drugim institucijama koje su surađivale s BPJS Kesehatan. Nakon što budu objavljeni rezultati pratećeg pregleda, liječnik će ponovno uvidjeti da se pacijentova potreba za daljnjim liječenjem u zdravstvenim ustanovama I razine može riješiti, pa čak i uputiti u sljedeću razinu zdravstvenih ustanova. Ako se može riješiti iz zdravstvene ustanove razine 1, pacijent može ići kući. Međutim, ako pacijent zahtijeva daljnji pregled kod specijaliste, tada će vam zdravstvena ustanova izdati uputnicu, koju ćete koristiti tijekom pregleda u zdravstvenoj ustanovi napredne razine.
2. Kako se liječiti korištenjem BPJS Health u zdravstvenim ustanovama napredne razine
Da biste dobili usluge na naprednoj razini zdravstvenih ustanova, ne možete doći izravno bez donošenja uputnice iz zdravstvenih ustanova prve razine, osim u hitnim slučajevima. Zdravstvene ustanove koje su uključene na naprednoj razini su glavne klinike, opće bolnice i specijalne bolnice, državne i privatne. Slijedi korak po korak postupak liječenja korištenjem BPJS Health u zdravstvenim ustanovama napredne razine za ambulantne pacijente.
- Donesite iskaznice sudionika BPJS Health i pisma uputnica iz zdravstvenih ustanova prve razine, a zatim se registrirajte u odgovarajućim zdravstvenim ustanovama.
- Službenik će provjeriti sve datoteke i izdati Pismo o prihvatljivosti sudionika (SEP). Pismo će potom legalizirati službenici za zdravstvo BPJS-a.
- Nakon što sudionici legaliziraju SEP, sudionici mogu početi dobivati potrebne preglede, tretmane, postupke i lijekove.
- Nakon završenog tretmana sudionici će dobiti potvrdu o usluzi od zdravstvene ustanove.
- Bolesnici koji su u stabilnom stanju bit će vraćeni u zdravstvene ustanove I. razine uz uputnicu liječnika specijalista ili subspecijalista.
- Ako pacijent i dalje treba daljnji pregled u nekoj drugoj poliklinici, liječnik ili poliklinika će vam dati internu uputnicu koju ćete odnijeti na sljedeću polikliniku.
- Ako pacijent zahtijeva dodatni pregled u nekoj drugoj naprednoj zdravstvenoj ustanovi, liječnik ili bolničko osoblje izradit će vanjsku uputnicu koju ćete odnijeti u sljedeću zdravstvenu ustanovu.
- Ako pacijent i dalje zahtijeva daljnju njegu u istom poligonu i istim naprednim zdravstvenim ustanovama, liječnik specijalist ili subspecijalist izdat će potvrdu da je pacijent još uvijek na liječenju.
- Ako liječnik specijalist ili subspecijalist ne dostavi potvrdu o produženju liječenja ili uputnicu natrag u zdravstvenu ustanovu I razine, tada pacijent pri sljedećem posjetu treba donijeti novu uputnicu iz prve razine zdravstvene zaštite. objektu.
U međuvremenu, za stacionarne pacijente, BPJS Kesehatan se može koristiti najviše 3 dana ili 3x24 sata radnih dana, od ulaska u bolnicu. Proces liječenja tamo je isti kao i faze u ambulantnoj skrbi. [[Povezani članak]]
Kako se liječiti pomoću BPJS Healtha tijekom hitnog slučaja
Za pacijente koji imaju hitne medicinske slučajeve, gore navedene korake nije potrebno poduzeti prije liječenja. Prema BPJS Kesehatanu, sudionici kojima je potrebna hitna pomoć mogu odmah dobiti usluge u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi, bez obzira surađuju li s BPJS-om ili ne. Sudionici koji primaju hitnu pomoć u zdravstvenim ustanovama koje ne surađuju s BPJS, bit će odmah upućeni u zdravstvene ustanove koje surađuju s BPJS Health. Uputnice se daju nakon što je hitna situacija riješena i pacijent je u stabilnom stanju za transfer. Zatim, trošak hitnog liječenja će zdravstvena ustanova naplatiti izravno BPJS Healthu, a ne sudionicima BPJS-a. Nakon što znate kako se liječiti pomoću BPJS-a, više ne morate ići naprijed-natrag kako biste se pobrinuli za potrebne dokumente. Ne zaboravite redovito uplaćivati BPJS priloge, kako bi vaš status članstva i dalje bio aktivan.
